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2023-08-20 04:19:20
3天10多臺手術，醫生：暑假期間小兒疝氣多發，家長要注意
2023-08-20 04:19:20 來源: 長沙晚報掌上長沙
長沙晚報掌上長沙8月19日訊（全媒體記者 楊云龍 通訊員 龔煜靖 王姣）記者今日從長沙市第四醫院獲悉，正值暑假，該院普通外科二病區收治的小兒疝氣患兒持續增多，近3天連續完成小兒疝氣手術十多臺。為什么會出現這種情況？長沙市第四醫院普通外科二病區主任、主任醫師劉杰鋒告訴記者，暑假期間小朋友戶外活動增多、跑跳增多，家長很容易在寶寶活動后發現腹股溝區包塊，所以這段時間此病多發；而疝氣不是氣，是有一部分組織“跑偏”了，會對孩子造成危害，建議盡早手術治療。
暑假期間，醫院收治的小兒疝氣患兒持續增多
市民劉女士在兒子果果（化名）1歲左右發現他右側腹股溝會在咳嗽、跑跳后鼓出一個“包”，每次這個包出現，果果就會哭鬧。但奇怪的是，果果媽每次抱起他躺下后，包塊又自動消失了。這樣反復了將近一年，家人一直沒有重視起來。
(相關資料圖)
8月10日一大早，果果就哭鬧不停，說“肚肚疼，不想吃東西，想拉粑粑拉不出來”，果果媽喂他吃了些益生菌也沒有用。給果果揉肚子的時候，果果媽發現果果右側腹股溝的包塊鼓得比以前大多了，不像以前軟軟的，而是非常硬、揉也揉不動。于是，果果媽帶著孩子來到長沙市第四醫院普通外科二病區就診。
“右側腹股溝疝嵌頓了，而且嵌頓的是腸管，必須做急診手術解除嵌頓。不然，腸管嵌頓時間過長，會導致嵌頓腸管壞死。”普通外科二病區主任、主任醫師劉杰鋒為果果做完體格檢查后，與果果媽詳細講解了病情和手術相關事宜。
當天下午，劉杰鋒與團隊順利為果果進行腹腔鏡下右側腹股溝嵌頓疝復位＋疝囊高位結扎術。劉杰鋒告訴果果媽，果果嵌頓的是一節大腸，所以會腹痛、拉不出粑粑，幸好手術及時。若再晚一些，嵌頓時間過長就會導致腸缺血壞死，就要切掉一節腸子了。因為是微創手術，果果當天晚上就拉了很多粑粑，第二天早上吃了東西開開心心和媽媽回家了。
“近來，醫院收治的小兒疝氣患兒持續增多，近3天連續完成小兒疝氣手術十多臺。”劉杰鋒說，暑假期間，小朋友戶外活動增多、跑跳增多，家長很容易在寶寶活動后發現腹股溝區包塊；同時，孩子放假了，選擇這個時間手術不會耽誤孩子的學習時間，術后也可以進行充分的休息和恢復。
小兒疝氣可能會影響生育功能，建議盡早手術治療
劉杰鋒介紹，小兒疝氣俗稱"脫腸"，最常發生在雙側腹股溝區，是小兒普外科常見的疾病。寶寶在胚胎時期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助男嬰睪丸降入陰囊或女嬰子宮圓韌帶的固定；寶寶出生后，“腹膜鞘狀突”就自行生長閉合，但部分嬰幼兒“腹膜鞘狀突”不完全，導致腹腔內的小腸、網膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突，成為疝氣，若僅有腹腔液進入陰囊內，即為陰囊水腫。小兒疝氣的發生率為1%至4%，在早產兒中的發生率高達30%，男生是女生的10倍，且可能發生于兩側。
疝氣不是氣，是有一部分組織“跑偏”了，因此會對孩子造成危害。比如，腸胃不舒服，孩子可能會長期食欲不振或消化不良；疝囊容易發生肥大增生，導致尿失禁，嚴重的可導致組織壞死，造成嚴重感染；有發生急性并發癥的可能，由于咳嗽、大便等用力使較多的腸段突出后不能回歸腹腔，導致急性腸梗阻，引起劇烈疼痛，如不及時處理可引起腸壞死、穿孔乃至腹膜炎等不良后果；疝氣不僅會引起疼痛，還可能影響生育功能，小兒疝氣會使睪丸處在一個高溫的環境，易導致睪丸萎縮，這就是小兒疝氣要盡早手術的主要原因；當孩子長期反復遭受疝氣影響，不僅會導致鄰近組織器官的功能受到影響，還會導致孩子的抵抗力和免疫功能下降，影響其生長發育。
“除了一部分1歲以內的患有腹股溝疝氣的寶寶可能自愈外，絕大部分人均不能自愈，也無法通過服藥或打針、中藥調理等方法痊愈，手術成為唯一治愈方法。因此，大于1歲的寶寶，即使疝氣沒有出現嵌頓，也建議盡早手術治療。”劉杰鋒表示，臨床治療手術方式有兩種：一種是傳統開放手術，另一種是腹腔鏡微創手術，目前腹腔鏡疝囊高位結扎術是治療小兒腹股溝疝氣最常用的手術方式，創口小、恢復快。
孩子有疝氣，家長要注意
劉杰鋒提醒，若寶寶腹股溝區出現包塊，且有不適癥狀，應暫停進食飲水，安撫孩子（處于放松狀態有利于減輕腹內壓）；可讓寶寶平躺，適當墊高下身，沒有合并嵌頓的腹股溝疝氣往往能自行回納；若包塊反復多次突出，家長可以用手輕輕地將孩子腹股溝包塊推回腹腔。
若寶寶出現的包塊很硬，無法自行回納進入腹腔，又有嘔吐、腹痛、停止排氣排便、發燒的情況出現，可能合并有腸管嵌頓，切勿暴力揉捏復位，應立即就醫進行手術治療，避免因暴力揉捏導致嵌頓腸管破裂、嵌頓時間過長導致腸壞死、敗血癥等危及生命的情況。
“小兒疝氣可能導致危及生命的后果，家長需要注意。”劉杰鋒提醒家長，預防小兒疝氣的基本準則是防止兒童腹壓增高，避免和減少哭鬧、咳嗽和便秘等，盡量減少過分奔跑與過久站立。若小兒疝氣已經發生，要及時到醫院治療，切勿忌諱就診、忌諱手術，以免耽誤疝氣的最佳治療時間。
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