天天吃阿托伐他汀，一定要知道這4點，否則等于白吃藥

2023-06-27 17:13:06 來源: 心內科魏醫師

李先生是一位50歲的中年男士，他有高血壓和高血脂的病史，平時也不注意飲食和運動。最近他感覺胸悶氣短，經常出現心悸和心前區疼痛的癥狀，有時候還會出冷汗和惡心。他以為這只是因為工作壓力大，沒有太在意。

直到有一天，他在開車回家的路上突然感覺胸口劇烈疼痛，呼吸困難，幾乎要暈倒，幸好他及時把車停在路邊，撥打了120急救電話。

(資料圖片)

李先生被送到了醫院，醫生立即為他做了心電圖、血液檢查和冠狀動脈造影等一系列檢查，心電圖顯示他的心肌缺血缺氧，血液檢查顯示他的心肌酶和肌鈣蛋白明顯升高，冠狀動脈造影顯示他的左前降支和右冠狀動脈有多處狹窄和閉塞。

醫生根據這些檢查結果，診斷他患了嚴重的冠心病，已經發生了急性心肌梗死，也就是俗稱的心臟病發作，醫生說，他的冠狀動脈已經嚴重堵塞，需要做心臟搭橋手術，才能恢復正常的血液供應。

醫生給他開了一種藥物，叫做阿托伐他汀，說這是一種降低膽固醇的藥物，可以減少心臟病的風險。李先生聽了很高興，以為只要吃了這種藥就可以不用擔心心臟問題了，但是，醫生也提醒他注意阿托伐他汀的正確使用方法和注意事項，并告訴他這種藥物可能帶來的副作用和風險。

可惜李先生沒有重視醫生的建議，也沒有仔細閱讀藥品說明書。兩個月后李先生再次不幸進了醫院。醫生發現他的肝功能異常，同時還有肌肉損傷的癥狀，這都是由于阿托伐他汀的濫用所致。他忽略了阿托伐他汀的使用要點，也不了解阿托伐他汀的不良反應。由于長期不合理的用藥，如果他不注意這些問題，他可能會白白吃藥，甚至會對自己的身體造成更大的傷害。

李先生的故事讓我們感到同情和警惕，也讓我們對阿托伐他汀這種藥物產生了好奇和疑問。阿托伐他汀究竟是一種什么樣的藥物？它有沒有什么副作用和注意事項？

一、阿托伐他汀是什么？

阿托伐他汀是一種降脂藥，它主要通過阻止肝臟中一種叫做HMG-CoA還原酶的酶來減少膽固醇的產生。這樣就可以減少血液中的低密度脂蛋白，也就是俗稱的“壞膽固醇”，從而降低血管硬化和心臟病的危險。

同時，阿托伐他汀還可以增加血液中的高密度脂蛋白，也就是俗稱的“好膽固醇”，從而有利于清除血管上的膽固醇堆積。此外，阿托伐他汀還有一些其他的作用，比如消炎、抗氧化、穩定血管上的斑塊、改善血管的功能等 [1]。

那么，阿托伐他汀是如何實現這些作用的呢？人體中的膽固醇并不像一般人以為的那么“邪惡”，它是我們身體進行正常活動所必需的一種脂肪。膽固醇就像一堵墻上必不可少的磚一樣，它能保證我們的細胞完整且各部位能夠連接在一起。膽固醇也是制造許多重要的人體激素和維生素的原料，沒有膽固醇，這些重要物質就無法產生，我們的身體也無法正常工作。

阿托伐他汀就是通過減少肝臟中膽固醇的產生，從而減少“壞膽固醇”的生成和釋放。同時，阿托伐他汀還可以促進肝臟中“壞膽固醇”受體的增加，使得過多的“壞膽固醇”被回收和分解。

這樣就可以有效地減少血液中的“壞膽固醇”水平，減少膽固醇在血管上的堆積，預防血管硬化和心臟病的發生。另一方面，阿托伐他汀還可以通過一些其他的方式，增加血液中的“好膽固醇”水平，從而有利于清除血管上的膽固醇堆積，保護血管的正常功能。

既然阿托伐他汀有這么多的好處，那么我們就可以隨意服用嗎？當然不是。吃阿托伐他汀還有一些注意事項，需要患者和醫生共同遵守和執行。如果不注意這些事項，吃阿托伐他汀就等于白吃藥，不僅不能達到預期的效果，還可能帶來一些危害。下面我們來看看吃阿托伐他汀的4個需要知道的注意事項。

二、服用阿托伐他汀的注意事項

（1）注意劑量和時間

首先，要明確阿托伐他汀是一種長效藥物，它在人體內的半衰期大約是14小時，也就是說，它可以在人體內持續發揮作用14小時左右。因此，每天服用一次就可以了。不過，最好在晚上睡前服用，因為人體在夜間合成膽固醇的速度較快，這時候服用阿托伐他汀可以更有效地抑制膽固醇的產生。當然，如果有特殊情況或醫生有特別指示，也可以根據實際情況調整服藥時間[2]。

阿托伐他汀的劑量和時間，要根據患者的具體情況和目標來確定。一般來說，阿托伐他汀的起始劑量為10-20毫克/天，最大劑量為80毫克/天，不要超過這個劑量，否則會增加肝臟和肌肉的損害風險。

阿托伐他汀一般在晚上服用，因為人體在晚上合成膽固醇的速度較快，這樣可以更好地發揮藥物的作用。阿托伐他汀要按時按量服用，不要隨意增減或停藥，否則會影響藥物的效果和安全性。阿托伐他汀的劑量和時間，是影響藥物效果的一個重要因素。同樣地，也不要自行停藥或間斷服藥，因為這樣可能會導致血液中膽固醇水平反彈或波動，增加心血管疾病的風險。如果想停藥或換藥，請一定要咨詢醫生，并按照醫生的建議進行。

除此之外，還有一個更重要的因素，那就是飲食和生活習慣。吃阿托伐他汀不是一勞永逸的，還要配合合理的飲食和生活習慣，才能達到最佳的效果。

（2）注意飲食和生活習慣

注意飲食和生活習慣阿托伐他汀雖然可以降低膽固醇，但并不能完全代替飲食和生活習慣的調整。如果患者繼續吃高脂肪、高膽固醇、高熱量的食物，或者不進行適當的運動，那么阿托伐他汀的效果就會大打折扣，甚至會增加藥物的副作用。還有可能引起肌肉損傷和橫紋肌溶解，導致肌無力、肌痛等癥狀，因此，患者在服用阿托伐他汀的同時，還要注意保持健康的體重。

過重或肥胖是導致高血脂和冠心病的重要危險因素，減肥可以有效地改善血脂水平，增強心肌功能，減輕心臟負擔。

（3）注意避免與其他藥物相互作用

吃阿托伐他汀要注意的另一個重要方面是避免與其他藥物相互作用，因為這可能會影響阿托伐他汀的效果或者增加不良反應的風險。有些藥物或食物可能會影響阿托伐他汀在人體內的代謝，從而改變阿托伐他汀在血液中的濃度，增加或減少阿托伐他汀的效果或副作用。

例如，一些抗真菌藥和抗生素會抑制阿托伐他汀在肝臟中的代謝酶，導致阿托伐他汀在血液中的濃度升高，增加肝臟和肌肉的損傷風險。一些抗凝血藥會增加阿托伐他汀對血小板的抑制作用，導致出血傾向增加，增加出血性卒中的風險。一些抗癲癇藥會促進阿托伐他汀在肝臟中的代謝酶，導致阿托伐他汀在血液中的濃度降低，減少阿托伐他汀的降脂效果。

一些避孕藥會增加阿托伐他汀在血液中的濃度，增加肝臟和肌肉的損傷風險，因此，在服用阿托伐他汀前，必須向醫生說明自己正在使用或計劃使用的其他藥物或食物，讓醫生判斷是否需要調整劑量或避免同時服用[3]。

（4）注意定期檢查和隨訪

最后，吃阿托伐他汀還要注意定期檢查和隨訪，因為這樣可以及時發現和處理阿托伐他汀的效果和不良反應。在服用阿托伐他汀之前，需要做一次全面的體檢，以確定是否適合服用阿托伐他汀，以及確定合適的劑量和治療方案。

在繼續服用阿托伐他汀期間，需要定期復查一次血脂水平，一般每3-6個月一次，以監測阿托伐他汀的長期效果，是否保持在理想的范圍內，以及是否需要調整劑量或者更換其他藥物。

同時，也需要定期復查一次肝功能和肌酸激酶水平，一般每6-12個月一次，以監測阿托伐他汀對肝臟和肌肉的影響，是否有異常或者損害的跡象，以及是否需要停止或者減少服用阿托伐他汀。此外，還需要根據病情和醫生的建議，定期進行其他相關的檢查和隨訪，如血壓、血糖、心電圖、動脈硬化指標等，以評估阿托伐他汀對心血管系統的保護作用，是否有預防或者延緩心血管疾病的效果。

通過這些檢查和隨訪，可以更好地了解身體狀況和藥物反應，并及時調整治療方案。如果在服用阿托伐他汀過程中出現任何不適或者異常，請立即聯系醫生，并按照醫生的指示處理。請記住，在使用阿托伐他汀之前，請告知醫生正在使用或者計劃使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、中藥、保健品等，以便醫生判斷是否有潛在的藥物相互作用，并給出合適的建議。

阿托伐他汀是一種常用的降脂藥物，它可以降低血液中的膽固醇水平，預防心臟病和中風。如果你患有高血脂或其他心血管疾病，醫生可能會建議你服用阿托伐他汀。像李先生這樣的中年男性，由于長期高血壓、高血脂，又不注意飲食和運動，還經常抽煙喝酒，導致血管硬化，出現了膽固醇水平升高、血管堵塞等高血脂的癥狀。

他聽從醫囑，每天按時服用阿托伐他汀，但是他更應該注意注意飲食和生活習慣，比如多吃健康食物，少吃垃圾食物，每天做適量運動，不抽煙不喝酒，保持好心情等。避免與其他藥物相互作用，以及注意定期檢查和隨訪。只有這樣，像李先生這樣的病人才能有效地控制血脂水平，保護好心血管健康。

參考文獻：

[1]陳曉娟, 王曉娟, 李娜. 阿托伐他汀對高脂血癥患者血脂及血管內皮功能的影響[J]. 中國醫藥指南, 2019, 17(16): 121-1231[2]王曉峰, 李曉峰. 阿托伐他汀鈣片的最佳服用時間及注意事項[J]. 中國醫藥導報, 2020, 17(23): 32-33[3]丁香園. 求同存異：四大角度讀懂他汀類藥物[J]. 丁香園心血管頻道, 2016.

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