醫保報銷新規2023年門診報銷最新消息門診報銷不再設置封頂線！

2023-08-20 07:43:37 來源: 社保網

一、醫保報銷新規2023年最新新消息

1、2023年起職工醫保門診報銷，不再設置封頂線。

比如2022年北京市職工醫保參保人員一個年度內發生的符合本市基本醫療保險支付要求的門（急）診費用，最高支付限額為2萬元。

(相關資料圖)

自2023年1月1日起，不再設置職工醫保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變;2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%（含退休人員統一補充醫療保險），上不封頂。

大病保險，報銷沒有封頂線。北京市城鎮職工、城鄉居民在享受基本醫療保險待遇后，一個年度內門診和住院累計的個人自付醫療費用，超過起付標準以上的部分，進行“二次報銷”上不封頂。

二、醫保報銷比例是多少

醫保報銷比例主要分為城鎮醫保與職工醫保兩個方面，下面就讓小編來為大家詳細介紹一下：

（一）城鎮醫保報銷比例

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照要求的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

1、學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

2、年滿70周歲及以上。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

3、其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。

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