文/ 邢晨聲

積極應對人口老齡化問題，已經成為我們最迫切的歷史命題。國家不斷完善出臺養老政策，各級政府和相關機構也在探索有效的助老、養老服務模式。全社會的養老、敬老、護老服務形態與產業格局正在逐步形成。 近日，中共中央辦公廳和國務院辦公廳聯合印發《關于推進基本養老服務體系建設的意見》，將是今后我們國家養老服務的總體指導方針。近年來，大同市在謀劃布局全市養老事業和產業化發展，完善體制機制建設的同時，以平城區為核心區積極創新新時期養老服務機制，領航定向、科學布局、搭建平臺、開放政策端口，引入社會資源，共建養老主體，逐步形成了“政策引領、社會參與、體制創新、科技支撐、公助民辦、典型示范”的大同養老模式。經過近三年的精心謀劃和扎實推進，精心打造了以398助老服務體系為中心的大同助老養老服務機制，形成了山西省大同市以基本養老服務為主體，以普惠養老為拓展，以養老全周期產業建設為拉動的發展格局，示范性實現了國家新型養老政策所確定的基本思路，從而實現了新時期養老助老先行先試的模式探索。

一、中國養老現狀與發展趨勢

1.老齡化社會發展特點

因為中國人口基數特點所致，老齡化社會來勢迅猛，且呈現基數增長的漸近化，結構成分的多元化，服務需求的細分化，社會影響力的深層化四化特點。這一點已經不是過去所講“積極應對”的問題，而是要科學研判，戰略面對的問題。

2.中國養老產業發展存在的問題

國家養老體制建設缺乏創新性機制，不能與迅猛來臨的老齡化時代現實相適應。國家養老基金儲備與老齡化現實嚴重失調，難以形成基本保障；因原有社會總體規劃對此分析不到位，導致養老產業化、機構布局缺失或不合理，機構養老和社區養老基礎建設不到位，居家養老適老化建設基本綜合服務體系不健全或空白。從社會機構方面考慮，城市與鄉村養老問題存在養老基金和保險的差異；養老機構和設施建設的差異；老人知識結構和成分差異；綜合服務條件差異。

3.老齡化問題對社會發展的影響

綜上分析，我們看到人口結構比例失衡拖累社會發展進程，社會勞動力不足導致社會結構性動力不足，國家養老資金超負荷累積成嚴重社會問題。社會整體文化素質提升必將對養老品質與理念提出全新的要求和定義，這都是我們必須面對的尖銳問題。

二、中國養老服務產業創新評價

1.老齡化成為新的時代特點

老齡人成為社會主要群體，這個群體不能以弱勢群體的四星行去對待。必將形成一個巨大的社會管理和產業體系，老齡化社會改變傳統的社會結構和認識。老年人在知識結構、經濟實力、消費觀念、身體狀況、社會資源方面成為最強優勢群體。老年人作為弱勢群體的形象正在改變成為是實力派群體；

2.全社會養老意識的覺醒

養老產業必然是未來產業，可以說是朝陽產業。養老問題的社會解決，帶動家庭穩定、社會穩定，帶動健康消費、帶動高質量發展，帶動文化建設，正在推動構建新的社會道德價值體系。

3.養老產業結構雛形初現

國家政策體系的日趨完善社會服務體系的逐步提升養老產業形態與系統化建設雛形初見，養老產業科技研發與項目建設形成示范性規模。

三、398大同助老模式的探索和實踐

在大同市各級黨委政府和主管部門的直接領導和推動下，以398康養中心為實踐主體，以“大同助老”為產業平臺，經過近三年來的實踐和探索，領先中國養老產業發展，形成具有創新引領的模式。

1.“大同助老”探索

2019年，大同市被列為全國第三批居家和社區養老試點城市，大同市委、市政府決定實施“全市居家和社區養老服務改革專項行動”（簡稱“大同助老”）?！按笸稀敝铝鉀Q老年人在現代社會中遇到的“數字鴻溝”難題，以“滿足高齡、空巢老年人生活基本需求，實現高齡、空巢老年人照護基本覆蓋”為目標，圍繞“善助老人、溫暖家庭、服務社會”的服務宗旨，堅持“黨委領導、政府主導、部門協同、社會參與、市場運作”，鏈接金融機構、社區養老設施、社會商家、志愿者隊伍等各種資源，依托大同助老健保有限公司自主研發的“398貼心?！敝悄芑K端設備、398智慧養老云平臺、24小時呼叫中心、社區助老服務站、助老服務員，在平城區率先示范，為老年人提供送上家門的“助救、助購、助餐、助醫、助潔、助行”“六助”服務，舉辦了大同助老首屆智慧居家運動會，為老年人搭建起線上、線下無縫對接的服務圈，構建起機構、社區、居家相協調，醫養、康養相結合，線上線下相對接、體育養老相融合的新型養老服務體系，有力地滿足了老年人多層次、多樣化的養老需求，打造出了可復制、可推廣、可持續的“大同助老”服務品牌。

2021年9月，“大同助老”被國家發改委列入全國首批（14個）運用智能技術服務老年人的示范案例。

2022年2月，大同助老健保有限公司被國家工業和信息部、民政部、衛健委確定為2021年全國智慧健康養老示范企業。（全國35家）。

2.持續推進技術創新

大同助老健保有限公司在北京設有研發中心，針對老年人不會使用智能設備的現實，開發出398貼心保智能可穿戴手表、398智慧養老云平臺管理服務系統，推行軟硬件一體化、全數據服務管理矩陣，高效提升機構社區居家養老服務信息化、數字化服務水平。

（1）貼心保智能可穿戴手表

398“貼心保”每秒可采集100組身體姿態數據，1秒鐘可實現跌倒判斷，采用7重人工智能算法的高速識別（已獲得2項發明專利）、5重室內外定位技術。具有跌倒報警、精準定位、一鍵呼叫、語音通話、公網對講、養老服務、心率監測、血氧監測、親情關注、行動軌跡、智能計步、全網通、IP65防水、超長續航等83項功能。

（2）398智慧養老云平臺

以可穿戴智能產品為數據采集觸點，以老人為數據中心節點，充分整合跌倒姿態識別算法云計算、呼叫中心管理系統、居家養老服務平臺、緊急救助平臺、機構養老管理系統等，讓老人不論是在養老機構、家中或是在其他有網絡的區域，都能把日常的健康信息、運動鍛煉信息、生活服務信息以及活動軌跡全部在助老養老信息服務管理矩陣中存儲、流轉，做到線上線下有呼應，機構社區居家養老可聯動。

3.養老服務系統建設

1.啟動全市普惠養老城企聯動骨干網絡建設

大同助老充分發揮數字技術優勢，積極順應、滿足高齡、空巢老年人健康養老的需求，推進康養與體育深度融合，大同助老與伊利集團攜手，擬在全國300+城市范圍內開展城市廣場舞 “伊利欣活杯”數字化聯賽。通過組織各城市養老服務機構、城市廣場舞團隊聯合參與，順應新需求、建立新機制、形成新動能、打造新生態。

聯賽依托大同助老擁有自主知識產權的398智能養老云平臺和398貼心保智能化設備具有的每秒采集100組肢體動作數據的技術功能進行線上實時數據記錄、評分，由大同助老聯合全國養老服務機構共同實施。大同助老為各養老服務機構提供398智慧養老云平臺支持服務，幫助各養老服務機構建立數字化社區助老服務平臺，推動數字化社區助老服務在各城市落地和實施。

數字化社區助老服務內容概括為“精準服務8個1工程”：

1部——398貼心保

1秒鐘——智能識別跌倒、自動報警

1刻鐘——急救響應

1刻鐘一次——血氧心率自動檢測并預警提醒

1分鐘——對接緊急聯系人提供援助

1天一次——線上居家健身運動成果關懷提醒

1天——完成養老服務機構入住對接

1周——辦結意外傷害醫療補貼

目前，全市普惠養老城企聯動骨干網絡建設線上工程全部完工，六大系統通過測試并已上線。

2.基本完成全市社區居家養老服務改革示范任務

以實施“全市居家和社區養老服務改革專項行動”為契機，通過鏈接金融機構、社區養老設施、社會商家、志愿者隊伍等各種資源，依托大同助老健保有限公司自主研發的“398貼心保”智能化終端設備、398智慧養老云平臺、24小時呼叫中心、社區助老服務站和助老服務員，“大同助老”率先在平城區示范，取得顯著成效。示范項目為平城區70歲以上老年人發放“大同市助老服務卡”，為75歲以上空巢、獨居、生活困難的老年人免費配用398貼心保。2019年市政府出臺了398貼心保服務費第一、二年免費，第三、四年減半收費等扶持政策。平城區在轄區規劃建設了60個社區助老服務站，為平城區80歲以上高齡、70歲以上失獨、60歲以上低保失能老年人提供送上家門的“助救、助購、助餐、助醫、助潔、助行”“六助”服務。截至目前，累計發放大同市助老服務卡20192張，配置398貼心保17083 臺，共建立服務工單 338051件，實現了平城區80歲以上高齡老人、70歲以上失能老人、60歲以上低保失能老人總計20954人的養老基本服務全覆蓋。

3.構建起全國第一個區域機構社區居家相協調、醫養康養相結合、線上線下相對接、體育運動和養老服務相融合的服務體系。

探索建設基地，推動機構社區居家相協調、醫養康養康復有機聯動、線上線下相對接、體育養老相融合的養老服務體系。

目前大同398康復醫院、大同398康養中心均已投入運營。

大同398博愛康養服務中心，建設規模3.47萬㎡，項目設計、運營、理念等均借鑒了日本先進的養老服務經驗，讓老年人在康養照護的同時還可享受陪侍、精神慰籍、文化娛樂、個性化健康方案制定等增值服務。

大同398康復醫院建筑面積5340平方米,以神經疾病康復、骨科康復、心肺器官功能康復治療為主要特色，構建“預防、治療、康復、照護”四位一體康復服務模式，為有特定需求的中老年人提供國內外先進、科學、專業、持續的功能康復治療與護理，以及對老年人常見的慢性病開展咨詢、治療及心理康復服務，再造新的生活能力，重塑新的生命活力。

4.創建“大同助老數字運動會”服務場景，高齡、獨居老人精神慰藉服務初見成效，探索完成國家基本養老服務清單規定的“特殊群體探訪”任務。

大同助老數字運動會是以數字化為驅動，借助適老化人工智能產品——398貼心保和398智慧養老云平臺實時采集數據的功能，在空巢、獨居以及70歲以上老年人中開展的適齡化居家運動會。

2022年3月，由大同市民政局、大同市體育局主辦，大同助老承辦、伊利集團冠名的大同助老首屆“伊利欣活杯”智慧居家運動會成功舉辦。總計有3826位、平均年齡81歲的老年人參加了“動起來”“走起來”個人項目和“練起來”團體項目比賽。2022年6月18日，頒獎典禮隆重舉行，366名老年人、10支團隊分獲個人及團體冠軍、亞軍、季軍、優秀獎等各個獎項。

大同助老首屆智慧居家運動會的舉辦，讓參賽的老年人消除了各自居家所形成的物理距離，在數字互動的健身時空里進行對話，從“物聯”走向“心聯”，不僅為居家養老的高齡老年人創造了一種新的健康生活方式，填補了我國高齡老年人沒有運動比賽的空白，而且通過398貼心保公網對講服務，打造出高齡老年人線上社交平臺，有效緩解高齡獨居老人因無人交流而導致的孤獨、抑郁、語言功能減弱、反應遲鈍、老年癡呆等問題，讓老年人通過真實的語音交流回歸社會。

今年，大同助老還積極總結首屆智慧居家運動會的經驗，與伊利集團攜手，組織了由全國200個城市參加的廣場舞大賽。3月28號，2023年伊利欣活“動起來 舞出欣活力”全國廣場舞大賽首場比賽在大同成功舉辦。

同時，以數字運動會為平臺，依托398貼心保、398智慧養老云平臺實時采集數據等功能，大同助老積極探索，對高齡獨居老年人實施在線探訪服務，致力完成國家基本養老服務清單規定的“特殊群體探訪”任務，防止老年人“孤獨死”等觸及道德底線事件的發生。按設備投入258元/部、服務費90元/年計算，完成國家基本養老服務清單規定的“特殊群體探訪”任務，每人一年的費用僅為348元，約為目前北京、上海上述相關服務費用的10%。

5.聯手伊利，實施“紓糖管理專項服務”，實現社區居家助老服務向社區居家健康管理的整體提升。舉辦大同助老智慧居家運動會，在通過適量運動引導老年人科學健身、呵護健康的同時，針對老年糖尿病患者，伊利集團給予參賽老年人購買老年紓糖配方奶粉優惠，社區助老服務站為老年人提供記錄、跟進血糖指標相應服務，并定期舉辦健康知識講座，許多老年人的健康管理能力不斷增強，實現了社區居家助老服務向社區居家健康管理的整體提升。

四、可推廣模式的戰略思考

從398康養服務體系建立，到大同助老政策品牌建立，再到大同平城康養模式的提升，從發源起就是一個不可分割的品牌價值鏈。從企業創新到地方品牌，再升華為可復制的國家品牌，這是一個最由價值的發展邏輯。

1.模式基本邏輯

依托政策引導，立足大同實際，服從政府大局，構建產業體系，借助數字技術，發揮人才優勢，創新管理模式，全面服務養老，是398養老服務體系的基本遵循和發展邏輯，也是形成大同養老“平城模式”的基礎。

398養老服務體系的建立，流淌著國家政策的血脈，澎湃著社會責任的激情，激蕩著企業創新的動力，張揚著敬畏生命的情懷，依托著科技進步的力量，引領著養老產業的發展，其核心價值體系具備強大的發展活力和成長空間。認真梳理398養老服務體系的基本結構和構成要素，按照黨中央政策方向，在大同市和平城區領導下，總結和提升398體系特點和精神內涵，成為“大同模式”的重要內容。

2.初心與宏愿

大同助老，發于初心，興于善行，立于公益。這是根本所在、品質所在，也是最終能夠成為一個典型體系的內省動力。社會責任、人文關懷、敬老孝親、扶危濟困，是大同助老的精神血脈。老人，聚合了生命過程的精氣神，有著最生動的生命故事，我們的企業能聚合老人，可以說就是聚集了人類文化的集體記憶，于是才有了企業立足發展的核心精神。

初心是本源，從源到愿，體現的是意志和格局。大同助老正因為有這樣的美善之源，才有了一個完美的產業之圓，文化之圓，理想之圓。這里我們理解了大同助老為什么能做成今天的樣子。這樣的宏愿就是如何做到領航中國養老，如何引導中國的產業方向建立解決中國養老問題的發展戰略和體系。

3.系統與布局

縱觀大同助老養老體系建設和戰略布局，我們可以看到是一個系統工程、可以稱之為“養老產業集群化建設范例”。398養老體系在探索階段深度研究了社會發展與養老產業同步推進的規律與特點，以老齡化時代來臨的需求要素和供給因素中找到最佳節點，然后放大為產業生態系統，形成自我循環體系。抓住每個問題和資源成為植入這個系統的因素，這個因素在系統中得到培育和孵化，從而稀釋和消化掉消極的問題，進而成為積極的能量，助推整體養老模式的創建和運行。

大同助老養老的模式，首先是建立在把握中央政策精神，在利用好國家養老政策資源的基礎上，以民營經濟的靈活實力注入，不是簡單地看待養老局部的經驗和方法，重要的是從大健康產業體系的構建和政府職能上來真正把養老版圖納入到大戰略結構體系中，使之從企業文化理念、價值體系、發展戰略、產業布局和愿景目標中成為一個有機的整體，這才是現代健康企業該有的模樣。

中國是個人口大國，老齡化問題是世界性問題。解決好中國問題，就是為世界老齡化問題提供了中國智慧。為此，我們必須站在人類命運共同體構建的高度來認真研究和看待養老問題。398探索，大同助老的提升，到平城模式總結，看起來是一域之點，實際是全局之思。健康中國的建設目標就是實現中華民族偉大復興的中國夢，全民健康與全面小康是一個整體邏輯。全生命周期的關懷，全產業鏈的發展，全社會的關注，必然要直面養老這一重要課題，必然要提出符合國家戰略的系統解決方案。

邢晨聲（知名文化學者、中智科學技術評價研究中心主任助理，國際高新技術研究院副院長，綠色能源創新發展研究院院長，國家健康醫療大數據重點項目推廣委員會秘書長全國文旅康養示范創新工作委員會副主任，專家組組長，中國旅游景區協會專家組成員。博整國際康養文旅論壇、博整產業發展與鄉村振興論壇執行主席。中經網特約專家、首席特約評論員。）

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