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【環球熱聞】兩部門就醫保與商業健康保險信息共享征求意見


(資料圖)

觀點網訊:6月25日消息,近日,國家金融監督管理總局與國家醫療保障局起草了《關于推進商業健康保險信息平臺與國家醫療保障信息平臺信息共享的協議(征求意見稿)》,并向各省份醫保部門征求意見和建議。

據悉,在合作領域方面,《意見稿》擬定:一、通過大病保險、長期護理保險等政策性業務領域的信息共享,支持醫保部門和保險監管部門加強業務監測分析提升保險公司承辦(經辦)服務能力,在做好歷史數據分析基礎上更科學地設計保障方案,保證政策有效落地實施。

二、通過基本醫保和商業健康保險在藥品、醫用耗材和醫療服務項目等目錄,以及定點醫藥機構和醫護人員等方面的信息共享,支持基本醫保和商業健康保險在保障范圍和保障水平等方面實現有效銜接。

三、通過基本醫保和商業健康保險歷史數據匯總分析的信息共享,支持商業健康保險針對特定地區、特定人群開發產品,滿足人民群眾個性化的健康保障需求。

四、通過基本醫保和商業健康保險在定點醫藥機構支付結算情況的信息共享,支持商業健康保險提高理賠處理時效為人民群眾提供快速理賠結算服務,提升人民群眾的獲得感。

五、通過基本醫保參保報銷和商業健康保險投保理賠情況的信息共享,支持醫保部門和保險公司在醫療費用管控方面開展合作,有效識別和控制不合理醫療費用,支持銀行評估信貸風險,助力社會信用體系建設。

六、雙方同意開展合作的其他領域。

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