記者調查：為何部分醫院家屬不能陪護病人？

2023-06-26 13:49:46 來源: 央廣網

央廣網北京6月25日消息(記者汪寧)近日，云南一位王女士向央廣網反映，今年4月中旬，她家人患有神經腫瘤，在北京某醫院住院11天中，因醫院不允許家屬陪護，自己只能每天在病房外守候。“當時護工費都花了2000多元，現在還要承受價格不低的住宿費，經濟壓力很大。”

陳女士的家人也曾在北京住院時遇到類似情況。她覺得不合理，向有關部門投訴后，醫院才同意陪護。“醫院不允許陪護，只能花錢請護工，其實很多病人都想家人陪護。”

醫院不允許家屬陪護是個例還是行業普遍現象？相關部門對此是否有明確規定？近日，記者走訪北京市多家醫院發現，醫院、病人和病人家屬對陪護問題看法不一。

(資料圖片)

醫院不允許病人家屬術后陪護原因說法不一

在北京工作的劉女士告訴央廣網記者，今年3月份，她在通州某醫院做腹腔鏡手術，需要住院7天。手術后兩三天，插了導流導尿管，她不能下床，在這種情況下，醫院規定不允許家屬進入病房陪護。

劉女士向醫院咨詢原因，院方解釋，這是按照此前疫情期間醫院的規定沿用至今，并稱對于生活不能自理的患者和老年患者，允許一個家屬陪護。

“我術后疼痛很厲害，需要家屬幫忙拿飯、幫扶起身、去衛生間和換尿袋。我媽媽就在病房外面，但不讓她進。”劉女士認為，醫院對于“生活不能自理”的定義模糊，無奈之下，她只能請護工照顧，一天260元。

北京一醫院病人家屬向記者出示的護工委托協議單(央廣網記者汪寧攝)

在北京的另一家醫院，一名病人家屬向記者出示的護工委托協議單顯示，收費標準200元/天。護工工作范圍：負責照顧患者的日常生活起居，協助患者洗臉、刷牙、梳頭等，搞好患者床單位衛生，在護士站的需要和指導下經患者同意，協助護士做好留取體液、分泌物等標本及送檢工作等。

“請不請護工，不是病人說了算，醫生覺得你需要請護工，那就給你開單子。”北京某醫院住院部的護理員說。另一家醫院護士則稱，“你問我原因，我也不知道，全院都是這樣請護工。”

對于一些醫院為何不允許家屬陪護，記者走訪多家醫院科室，得到的解釋也不盡相同。

北京一醫院多科室稱病房是封閉式管理、無法陪護(央廣網記者汪寧攝)

北京望京醫院住院部多名護士表示，按照三年前疫情管控措施規定，病房是封閉式管理，一般不允許家屬陪護。如果家屬要陪護，需要住院大夫決定，但也只能有一個家屬陪護病人，且進入病房后不能外出，直到一起出院。

對于不能陪護原因，該醫院住院部呼吸科的護士稱，醫院都是這樣要求，之前是疫情，現在是甲流，為了防止交叉感染。該醫院另一名來自骨關節四科的護士說，“該科室自開科以來，都不允許家屬陪護。”

在另一家醫院，一位住院部的護理員告訴記者，他們科室不讓家屬陪護，再大的手術也不行。“整個醫院都是這樣，還在沿用以前疫情時的規定。”

北京兒童醫院多科室稱不允許陪護(央廣網記者汪寧攝)

記者探訪北京市兒童醫院腸胃科、耳鼻喉科、心外科等多個科室，不少病人家屬和醫護人員向記者表示，對于心外科，年齡小的孩子做手術可以陪護，其他大部分科室均不能陪護，原因是“病房空間有限”“建院以來一直如此”“疫情原因”等。

國內其他城市的醫院允許家屬陪護病人嗎？河南、河北多家醫院向記者表示可以陪護。其中，河北石家莊市某醫院護士長張楠(化名)表示，她在基層醫院從未聽說過不允許家屬陪護的類似規定，家屬陪護在一定程度上可以減輕醫院方面照護病人的壓力。

花錢請護工要算經濟賬也要唯效果論

對于北京部分醫院不允許家屬陪護，不少病人家屬不理解。他們認為，請護工費用是一筆不小的開支，而病人家屬照顧更加貼心和細致，不僅有利于病人康復，還能減輕患者經濟負擔。

特別是不少其他城市的病人到北京大醫院住院，一般都是患有大病。如果住院天數久一些，加上額外的護工費，對經濟條件本就不好的家庭來說，這是一筆很大的開支。

雖然，每天200多塊錢的護工費聽起來不算貴，但特別是對于孩子來說，生病時最需要家人的陪伴，護工再細致也不如家人貼心。

不過，也有家屬認為，不讓陪護有好處，減少病房留守人員數量，給病人提供一個相對安靜的環境。

記者走訪北京市多家醫院，均稱不允許病人家屬進行病房陪護(央廣網記者汪寧攝)

“既然都住院了，不少病人都不能自理，尤其是病人到大城市就醫，如果患者經濟狀況較差，可能無法再承受護工費，而且病人在生病時最需要親情。”張楠護士長(化名)說，醫院應以人為本，按需施策，為方便管理可以固定陪護人員。

一名醫療專家稱，家屬陪護的優點是不需支付護工費，對于一些經濟困難的患者來說，可以減輕經濟負擔，在某些情況下，家屬的陪伴會對患者的治療和康復產生積極影響。

但是，北京大學醫學人文學院醫學倫理與法律系教授王岳則表示，病房應該是最安靜和最適合休養的地方。從優質護理角度來說，不應該提倡病人家屬在病房陪護病人，不僅因為陪護專業性比較強，病人家屬沒有經過系統、專業訓練的話，可能造成護理不當，會對患者造成新的傷害。另外，病人家屬陪護會給其他患者帶來不便與打擾，不利于其他患者的休養。

一病人出示的入院提示單顯示“交護工費1000元”(央廣網記者汪寧攝)

護士缺口突出地方探索建立醫療護理員制度

2022年4月，國家衛健委印發《全國護理事業發展規劃(2021—2025年)》，在補齊護理短板、弱項方面，提出“建立醫療護理員管理制度”“探索建立和發展醫療護理員職業隊伍”。

對此，北京中醫藥大學法律系教授鄧勇表示，從實際情況來看，除了個別地方外，醫療護理員制度遲遲沒有建立，僅僅停留在理論層面，填補護士資源空缺的仍是護工。

鄧勇告訴記者，據《關于推動公立醫院高質量發展的意見》的指標計算，我國醫療機構的專業護理人員——注冊護士缺口達350多萬人。目前，臨床護士往往更多關注危重患者的病情，普通病房的患者需要生活護理時，主要由家屬或自聘護工承擔。

“有必要探索建立各個地區的護理費收費標準，按照財政、醫保、患者各負擔一點的原則，由三方共同承擔。”鄧勇建議，各級政府可以拿出一部分財力作為撬動杠桿，激發社會資本和社會公眾參與，有關政府部門可以落實促進就業及創業扶持政策，將符合條件的人員納入護理員職業培訓補貼范圍，對醫院護理員服務所需設施設備改造給予財政支持，根據人員數量對醫院培訓和使用護理員提供補助，減輕醫院成本。

2022年，福建開始組織實施公立醫院“無陪護”病房試點工作。2022年7月5日，福建省衛健委、人社廳、財政廳、醫保局聯合印發了《福建省“無陪護”病房試點工作方案》(以下簡稱《工作方案》)。該《工作方案》提出，按照財政、醫保、患者各負擔一點的原則，在全省范圍內開展“無陪護”病房試點工作。護理員由試點醫院統一聘用(或通過勞務派遣)、統一管理。此外，福建省衛健委還組織專家制定并印發《福建省“無陪護”病房服務規范》(以下簡稱《服務規范》)。

根據《工作方案》和《服務規范》，所謂“無陪護”并非無人陪護，而是由經過規范化培訓的護理員為住院患者提供24小時連續不間斷的生活照護等服務。護理員在護士指導和管理下，根據患者病情和需求以“一對多”模式提供有關陪護和生活照料服務。

鄧勇認為，從現狀來看，醫療護理員制度能否推行，關鍵在于醫院。首先是經濟效益問題，醫院落實該制度需要大量資金投入。其次，醫患糾紛問題，如果出現護理不到位等情況，護理員代表院方，一旦出現醫患矛盾，將加大醫患糾紛。另外，護理員的制度和標準需要細化，如果沒有清晰的界定，就加大了醫院的管理難度。

“從短期來看，取消護工不現實。”鄧勇說，應加快探索建立醫療護理員制度，定期進行培訓和服務質量監督考核，規范服務行為，優化醫療機構護理員結構，提升護理患者水平，解決護理服務的付費難題。

(央廣網)

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